胫腓骨骨折中医护理方案

一、常见证候要点

（一）血瘀气滞证：骨折初期，伤后1～2周。局部肿胀压痛，舌质淡，苔薄白。

（二）瘀血凝滞证：骨折中期，伤后2～4周。伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白。

（三）肝肾不足证：骨折后期，伤后大于4周。头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡胖。

二、常见症状/证候施护

（一）疼痛

1.评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.遵医嘱中药外敷。

3.遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。

（二）肿胀

1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡并做好记录。

2.密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。

3.观察肢体血运及颜色。

4.抬高患肢，以减轻肿胀。

（三）功能活动障碍

1.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压，如发现异常，应及时通知医生，及时处理。

2.给予支具固定，抬高患肢并保持功能位。

3.改变体位时注意保护患肢，避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。

三、中医特色治疗护理 

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.中药外敷（详见附录2）。

2.耳穴贴压（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.指导患者正确使用拐杖。

2.下床活动时防跌倒。

（二）饮食指导

1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。

2.瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。

3.肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。

（三）情志调理

1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。

2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。

（四）康复指导

1.在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。

2.告知患者应坚持功能锻炼，促进胫腓骨骨折功能恢复，增强患者自我保健意识。

3.指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次15～20分钟。

4.术后康复。

（1）遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动。

（2）遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。

（3）功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。

五、护理效果评价

附：胫腓骨骨折中医护理效果评价表

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