广州市中医医院 社会保险参保人就诊指南 首页 > 医保须知

亲爱的参保人:

首先十分感谢您对我院工作的支持和信赖。我院热诚为您服务,现将您就诊时需注意事项介绍如下:

一、办理入院

(一)请您凭本人“医疗保险卡”及有效身份证明,经应诊医生核对身份后开具“住院卡”,由您或家属持“住院卡”、“医疗保险卡”到住院处办理住院登记手续,再到出入院处按规定交付按金(其中包括起付金),然后由导诊人员引导您入病房。

(二)在您未出示有效的医疗保险凭证前,根据医保中心规定,就医所发生的医疗费用需全部由您自行承担。

(三)若患者由急诊入院或者因昏迷等意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院三日内为其补办验证手续。

二、住院期间

(一)住院期间如需使用乙类药物或其它自费药品、诊疗项目时,医生将事先征得您的同意,并签署 “自费诊疗项目同意书”。

(二)为了您早日康复,请您认真配合医生治疗,住院期间请不要请假。

三、如何结算

(一)办理出院时请您持住院卡、医疗保险卡、按金收据单到出入院处办理结算手续。根据医保规定应由个人负担的费用,须由您以个人帐户或现金支付,并请在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

(二)如您连续住院治疗时间每超过90天的,须按医保规定再支付一次起付标准。

(三)请您配合医生做好出院或转院工作。临床医生会严格掌握出院、转院指征,若符合出院标准,不按时出院者,经科主任确认后,按医保规定,我院将有关情况通知医保中心,自通知出院之次日起停止记帐,按自费处理。

(四)根据医保规定,在出院医嘱中不得为您开具检查和治疗项目,且出院带药不得超过7日。

四、参保人住院待遇

1、住院待遇

  起付线费用 个人自付
住院 急诊
在职职工 1600元/次 1600元/ 20%
退休职工 1120元/次 14%
非从业人员 1600元/次 45%
老年居民 1120元/次 45%
未成年人及在校学生 480元/次   35%
外来从业人员 800元/次   16%

2、重大疾病

退休职工及购买了重大疾病保险的在职职工,在一个社保年度内医保支付费用累计超过最高支付限额后(2013年度为418176元),所发生的基本医疗费用,按规定由重大疾病补助金给予按比例支付。重大疾病医疗补助无需申请

3、补充医疗

退休职工及购买了补充医疗保险的在职职工,个人年度支付医疗费用(除自费项目及乙类个人先自付外)累计2000元以上部分,由补充医疗保险金支付70%。


五、部分基本医疗保险基金不予支付费用诊疗项目

1、非疾病治疗类:各种美容、整容、减肥、体检等。

2、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各类性病的鉴定、检查、治疗及违反计划生育的一切医疗费用。

3、自杀、自残的(精神病除外)。

4、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪所致伤病的。

5、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的。

6、生育(除城镇居民医疗保险参保人外)。    

六、急诊留观        

欢迎对我院医疗工作多提宝贵意见。联系电话:81226210、81226211。

如您及您的家属已了解上述规定请在此签字:                



日期:      年    月    日